emmakim.blogg.se - hur många ägg är normalt vid ivf

In vitro fertilisering (IVF Stockholm) är den mest effektiva, vanligaste och sista infertilitetsbehandlingen i världen. Ändå, om du inte faktiskt har gått igenom det, vet de flesta faktiskt inte vad som är involverat i stegen som är involverade i denna assisterade reproduktionsteknologi (ART). Du kan betrakta detta som din introduktionsguide.

För det första är IVF en sekvens av procedurer som involverar befruktning av ett ägg utanför en kvinnas kropp i ett specialiserat labb. Det utförs ofta efter att andra metoder för att försöka bli gravid har misslyckats.

Så här fungerar IVF, steg för steg:

Förberedelse för en IVF-cykel – testning och äggstocksstimulering

Innan IVF kommer du att ha en utvärdering av din livmoder och äggledare för att säkerställa att det inte finns några problem som kräver kirurgisk reparation. Pre-cykeltestning inkluderar hormonell utvärdering för att bedöma sköldkörtelfunktion och äggstocksreserv, screening av båda partnerna för sexuellt överförbara infektioner och en spermaanalys av den manliga partnern.

De flesta kvinnor kommer att ta fertilitetsläkemedel för äggstocksstimulering i 8-14 dagar; genomsnittet är 10-11 dagar. Ovariestimulering används för att mogna flera ägg för uttag av ägg. Även om ägglossningen är normal, används fertilitetsläkemedel för att producera mer än ett enda ägg eftersom graviditetsfrekvensen är högre med fler ägg. I snitt hämtas 10 – 20 ägg för IVF. Alla är dock inte lönsamma att använda eftersom i genomsnitt bara cirka två tredjedelar har lämplig löptid.

Din läkare kommer noggrant att utforma ett protokoll för att försöka erhålla det maximala antalet ägg samtidigt som den skyddar mot utveckling av ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Fertilitetsläkemedel för IVF injiceras vanligtvis, och du kommer att övervakas ofta med hormonella tester och vaginalt ultraljud för bästa resultat. När ett ultraljud bestämmer att du har tillräckligt många folliklar och din östrogennivå är på rätt nivå, kommer du att få en triggershot av hCG eller annan medicin. Detta ersätter den naturliga ökningen av luteiniserande hormon som en kvinna har som sporrar det sista stadiet av äggmognad, så ägg kan befruktas.

Ägghämtning

Trettiofyra till trettiosex timmar efter att du fått utlösningsskottet – innan äggen har ägglossning – kommer du att genomgå ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort äggen från folliklarna i dina äggstockar. För detta ägguttagsprocedur används ett ultraljud för att visuellt styra en liten nål genom slidans övre del in i den ena äggstocken och sedan den andra. Du bör inte uppleva någon smärta eller obehag under processen eftersom du kommer att vara under sedering genom en IV medan du noggrant övervakas av en anestesiolog.

Folliklar förs in med nålen och follikelvätskeinnehållet avlägsnas med ett försiktigt sug som för ägget med i vätskan; hela processen tar vanligtvis mindre än 30 minuter. Du kan känna några mindre kramper dagen för proceduren som vanligtvis är borta nästa dag. Det kan uppstå en känsla av mättnad och/eller tryck på grund av expanderade äggstockar från äggstocksstimuleringen. Detta kan pågå i några veckor.

Vätskan från folliklarna – som innehåller ägget – sugs av IVF-läkaren genom små slangar och in i ett provrör. Provröret lämnas sedan till en embryolog som använder ett mikroskop för att hitta ägget i varje provrör med follikulär vätska. Alla detaljer om äggen är noggrant registrerade. Antalet ägg som produceras och avlägsnas påverkas av patientens ålder, äggstocksreserv, svar på äggstocksstimulering och, ibland, förmågan att komma åt äggstockarna med nålen.

Befruktning

När äggen når labbet undersöker experter dem för att fastställa mognad och kvalitet. Mogna ägg överförs till ett speciellt odlingsmedium, placeras i en inkubator och inom några timmar efter ägguttag befruktas med spermier. Det finns två sätt att befrukta ett ägg: konventionell insemination eller intracytoplasmatisk injektion (ICSI). Vilken process som används kommer att bestämmas av ditt IVF-team (läkare och embryologer) och beror på flera faktorer relaterade till paret som går igenom IVF. Båda metoderna har ungefär samma framgångsfrekvens. ICSI används ungefär 70 % av tiden när faktorer gör befruktning mindre sannolikt på grund av dålig spermakvalitet eller tidigare IVF-fel.

För den konventionella metoden placeras spermier i odlingsmediet i en liten petriskål innehållande ett ägg; spermierna och äggen inkuberas tillsammans i skålen i labbet, vilket gör att spermierna kan komma in i ägget på egen hand. För ICSI injiceras en spermie i äggets cytoplasma med hjälp av en nål och ett sofistikerat operativt mikroskop. Oavsett vilken process som används kontrolleras gödslingen nästa morgon.

Embryoöverföring

Efter befruktningen bestämmer IVF-teamet och paret exakt när embryoöverföring kommer att ske – någonstans mellan 1 och 6 dagar men vanligtvis 3-5 dagar efter ägguttag. Men om beslutet att göra genetiska tester tas först en biopsi från embryot, nästan alltid på odlingsdag 5 eller 6. Vanligtvis skickas 3 till 8 celler för testning utförd på ett externt labb, medan embryona fryses ned. och stanna kvar på IVF-laboratoriet. Efter att ha mottagit de genetiska testresultaten väljs det valda embryot, tinas och överförs till livmodern, vanligtvis inom 1 till 2 månader efter ägguttagningen.

Antalet embryon som produceras beror på flera faktorer inklusive parets ålder. Tidigare överfördes flera embryon i hopp om att maximera framgången, men detta resulterade ofta i tvillingar eller sällan trillingar, som båda är förknippade med för tidig födsel och andra allvarliga komplikationer för både spädbarn och mamma.

Det säkraste tillvägagångssättet är att begränsa överföringen till ett enda embryo. För att maximera chansen till framgång väljs det friskaste embryot ut av embryologen baserat på ett betygssystem som används för att utvärdera varje embryo.

En mjuk, flexibel och tunn kateter används för att överföra embryot till livmodern. En abdominal ultraljud används för att säkerställa att spetsen av katetern placerar embryot på den bästa platsen för embryot att implantera. Smärta och obehag är sällsynta, och upplevelsen har jämförts med hur det känns att få ett cellprov. Bra embryon som inte används för överföring fryses vanligtvis om cykeln inte lyckas eller ett par vill ha fler barn efter en framgångsrik första cykel.

Förhoppningsvis fortsätter utvecklingen av embryot i livmodern och embryot kläcks och implanteras i livmoderslemhinnan inom 1-2 dagar efter embryoöverföring.

Assisterad kläckning

Ibland används en ytterligare process för att ge ytterligare hjälp till äldre kvinnor, för par som tidigare misslyckats med IVF eller med frysta/upptinade embryon. Assisterad kläckning är ett mikromanipulationsförfarande där ett hål görs i det flexibla skalet som omger cellerna i det tidiga embryot. Normalt löser sig detta membran av sig själv eftersom detta är nödvändigt för embryoimplantation. Denna extra process har inte definitivt visat sig förbättra antalet levande födslar och det kan finnas mycket små risker inblandade. Det finns heller inga bevis för att det förbättrar graviditets- eller levande födelsetal för andra typer av IVF-patienter. Assisterad kläckning, om den utförs, görs strax före embryoöverföring.

Graviditetstest

Cirka 12 dagar efter en embryoöverföring kommer du att ha ett blodgraviditetstest. Om en graviditet bekräftas kommer du att följas med blodprov och så småningom ultraljud, för att bekräfta livsduglighet och om det finns en flerbördsgraviditet. Om graviditeten verkar normal vid 9-10 veckor kommer du att hänvisas tillbaka till din förlossningsläkare!